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C肝纖維化進程 由中度轉至重度 肝癌風險急升

肝纖維化的嚴重程度已知與肝癌風險正相關,國內最新研究更發現,C肝病毒患者的肝纖維化若從中度(F2)進展到重度(F3),肝癌風險便急遽上升。目前政府針對C肝全口服新藥的健保給付條件中,僅納入重度纖維化(F3)C肝患者,肝策會除了呼籲政府應於下半年度放寬至中度纖維化(F2)患者,並提倡民眾應主動掌握肝臟纖維化狀況,有纖維化就應積極與醫師溝通追蹤與治療計畫。

台灣肝臟研究學會暨社團法人台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏指出,肝臟是沉默的器官,若經過反覆發炎,細胞持續慢性損傷,歷經結疤又修復過程,肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬,此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化(Fibrosis,縮寫為F)分為5期,F0為無纖維化,F1是輕度纖維化,F2是中度,F3則達到重度,F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。因此,民眾主動關心、掌握自己的「肝纖維化指數」甚為重要。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科暨高雄醫學大學特聘教授余明隆以皮膚受傷為例,「如同皮膚受傷之後會結疤,原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎,細胞經過破壞,雖已修復也會產生傷疤。」他比喻,F0與F1的肝臟如同新鮮的生豬肝,光澤亮、觸感光滑;F2像是煮熟的豬肝,顏色黯淡、觸感略硬;F3像是熟豬肝放冷之後,顏色逐漸轉黑,觸感堅硬;F4等同於肝硬化初期,肝臟如同木柴一樣硬梆梆,又稱作「柴肝」。

有病毒就應治療,纖維化嚴重肝癌風險就增加,F2患者肝癌風險更是急遽增加。高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊去年於知名國際期刊《臨床癌症研究》(ClinicalCancerResearch)發表研究。該院追蹤高醫與三家區域醫院共1281名C肝患者長達5.5年,患者平均50.6歲(正負11.4歲)。分析發現,年齡(40歲以上)與F2都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。

研究主持人余明隆教授表示,根據國內的醫療研究資料顯示:相較於F0-F1患者,F2未治癒患者罹肝癌風險機率為6.55倍,對照F0-F1患者的風險機率3.7倍,顯示未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時,罹患肝癌的機率會提升2.7倍。

根據臺大醫院分析2006年到2013年間在該院治療的C肝病人,37.5%是F3與F4患者,上述患者目前符合健保給付全口服藥物之治療條件,但62.4%患者不符合健保給付條件。高嘉宏教授呼籲政府下半年度應放寬給付至F2,讓36.7%F2C肝患者受惠。

為積極達成世界衛生組織2030消除病毒性肝炎目標,目前包含日、韓、澳洲等國,除了積極篩檢找出病人,C型肝炎治療都不設定治療條件,只要感染C肝都符合治療條件。高嘉宏教授表示,為確實降低C肝患者人數,期望政府應盡快擬定、執行完整的國家型C肝防治計畫,放寬健保給付治療條件,主動推動C肝根治。此外,要加速根除C肝,需要更有效能的藥物。

金馬影后馬思純隨遇而安 只拚喜歡的角色

要說當下活躍在一線的小花旦,馬思純可以算一個。《左耳》讓她有了走紅的苗頭,《七月與安生》則幫她拿到金馬獎最佳女主角獎,之後,每年都有穩定的產出。

如今再說起馬思純,很多人不再會因為她是蔣雯麗的侄女而戴著「有色眼鏡」看她,會哪裡便宜戰利品想起她演過《將軍在上》、《盜墓筆記》等作品。這樣的評價對於今年剛好「三十而立」的她來說是一種肯定。

新聞晨報報導,去年底,《將軍在上》開播,馬思純繼《盜墓筆記》後繼續「武力擔當」,她飾演的將軍葉昭自幼女扮男裝,替父出征,還和「花樣美男」盛一倫上演了一段顛覆傳統人設的搞笑戀情。

在今年即將與觀眾見面的兩部作品裡,馬思純似乎「打女」當上了癮,在電影《狄仁傑之四大天王》中變身刺客,電視劇《橙紅年代》裡則成為有膽有識的公安幹警。

這一次的「狄仁傑」系列中,馬思純飾演的女刺客有一點喜感,又有一點殺氣,「挺難去描述,她身上有很多元素。」而第一次與徐克合作讓馬思純很興奮, 「導演永遠那麼精力充沛。他的想法非常多,有時候會讓人覺得有點敬而遠之,但有時候又覺得他調皮可愛,總之是一個非常有魅力的人。」

演一部以唐朝為背景、又有些架空的電影,拍慣了現代片的馬思純一開始有些難入特惠折價卷戲,「這種武俠玄幻題材,故事的想像力要比現實題材更加豐富和誇張,所以不能拿日常生活中一些情緒套在裡面。那時我會一直照鏡子練習表情,然後一直找導演聊天找感覺。」

不同於與名導合作的興奮,《橙紅年代》則圓了馬思純的一個夢。「因為我爸爸就是警察,他一直希望我能演一個警察。這次演完之後,我更能體會到爸爸的辛苦、不容易和危險,小時候還不理解,爸爸怎麼這麼晚不回家,現在才知道他都是在冒著生命危險執行任務,想想還是蠻害怕的。」

每年有主演的作品,參演名導的大製作電影,被邀錄製大熱綜藝,這兩年馬思純的「產出等級」明顯比早些時候高很多。這一切的轉折點,自然是2016年的《七月與安生》和憑此獲得的金馬獎。毫無疑問,金馬獎的獲獎紅利讓她的演藝事業更上一層樓,「可能大家對我的認可會好一些,肯定會順了一些。」

三十而立,相比一些跟她同齡的「又狠又拚」的女演員,向來沒什麼具體規畫的馬思純更偏向「隨遇而安」——對獎項,她覺得拿獎是一件「可遇不可求」的事情;對演戲,她直言不喜歡把工作排得太滿,因為「生活不是光有工作」。

同時,外界印象「不太強求」的馬思純坦承,骨子裡還是有「拚」的一面,「當我遇到一個非常非常喜歡的角色,我會非常努力,只是說不是時時刻刻什麼都想要。比如《左耳》黎吧啦這個角色就是我很努力爭取來的,努力減肥,努力去學角色的樣子,否則我就沒有這個角色了,所以並不是什麼都無所謂的。」

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